همه چیز درباره بیمه تکمیلی لیزیک چشم سقف پرداخت در ۱۴۰۴
عمل لیزیک یا LASIK برای رفع عیوب انکساری چشم تجویز می‌شود. به کمک این روش درمانی، فرد دیگر نیازی به لنز یا عینک ندارد.
عیوب انکساری مشکلاتی در بینایی هستند که در آن‌ها چشم نمی‌تواند نور را به‌درستی روی شبکیه متمرکز کند. انواع اصلی آن شامل:
نزدیک‌بینی (میوپی): دید خوب در فاصله نزدیک، تار در دور.
دوربینی (هایپروپی): دید خوب در دور، مشکل در دید نزدیک.
آستیگماتیسم: تاری دید در همه فواصل به دلیل انحنای نامنظم قرنیه یا عدسی.
پیرچشمی: کاهش قدرت دید نزدیک با افزایش سن.
درمان‌ها: عینک، لنز تماسی، جراحی لیزری یا لنز داخل چشمی.
بیمه پایه و عمل لیزیک چشم
عمل لیزیک یک جراحی سبک و سرپایی است که با لیزر روی قرنیه چشم انجام می‌شود تا دید را اصلاح کند.
و در دسته جراحی‌های غیر ضروری چشم قرار می‌گیرد . در این بیمه‌ها فقط بخشی از هزینه‌های ویزیت چشم پزشکی و داروهای مربوط به آن پرداخت می‌شود. البته بیمه‌های پایه، داروهای بعد از عمل لیزیک چشم را هم پوشش نمی‌دهند. خرید عینک در برخی بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی تحت پوشش قرار می‌گیرد.
هرچند تعرفه وزارت بهداشت در تعیین هزینه‌های عمل چشم موثر است. اما مبلغ این عمل در مراکز درمانی خصوصی و دولتی با ارقام متفاوتی اعلام می‌شود. اینکه در نهایت بیمار چقدر از این هزینه‌ها را بپردازد به فرانشیز و سقف پرداختی مورد توافق در بیمه‌نامه بستگی دارد. هر شرکت بیمه بر اساس سیاست‌هایی که دارد سقف پرداخت خاصی برای پوشش عمل‌های چشم تعیین می‌کند.در برخی از شرکت‌ها نیز می‌توان با پرداخت حق‌بیمه بیشتر یا خرید طرح‌های متفاوت، سقف تعهدات پوشش عمل‌های چشم را افزایش داد.
شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل لیزیک در بیمه تکمیلی
معمولا در بیمه‌های مکمل درمان شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل‌های چشم را منوط به مورد زیر کرده‌اند: درجه(شماره) نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگمات یا مجموع بینایی دو چشم نقص بینایی هر چشم نباید کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
- دیوپتر (Diopter) در چشم‌پزشکی واحد اندازه‌گیری قدرت لنز هست — چه برای اصلاح نزدیک‌بینی، دوربینی، یا آستیگماتیسم
دوره انتظار بیمه لیزیک
بیمه تکمیلی لیزیک چشم دوره انتظار دارد.
فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک
فرانشیز درصدی از هزینه‌های درمانی است که توسط بیمه‌شده پرداخت می‌شود. فرانشیز بیمه تکمیلی لیزیک معمولا بین ۱۰ الی ۱۵ درصد متغیر است
طریقه استفاده از بیمه تکمیلی لیزیک
برای استفاده از این پوشش بیمه تکمیلی، بنابه قرارداد شرکت بیمه می‌توانید به دو صورت اقدام کنید.
مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بصورت آنلاین می باشد
در این صورت شما به معرفی‌نامه نیاز دارید. برای گرفتن معرفی‌نامه می‌توانید به سایت شرکت بیمه خود مراجعه کنید. سپس به بخش بیمه‌های مکمل درمان بروید و از شرایط و مدارک لازم برای گرفتن معرفی‌نامه اطلاع یابید
مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد:
برخی از مراکز درمانی خصوصی، طرف قرارداد شرکت بیمه شما نیستند. اما ممکن است ترجیح شما این باشد که از این مراکز خدمات پزشکی بگیرید. در چنین شرایطی بیمه‌شده باید شخصا هزینه‌های درمانی را بپردازد. سهم بیمه‌گر از هزینه عمل با ارائه مدارک درمانی لازم، بعد از تایید و انجام مراحل اداری به شخص پرداخت می‌شود
.